Dicas para ficar livre das infecções urinárias de repetição

Episódio 19. Aprenda 10 dicas para ficar livre das infecções urinárias de repetição

Neste episódio, você vai aprender tudo que precisa para parar de ter as chatas infecções urinárias de repetição. De forma bem ampla, discuto o tema e passo ao final 10 dicas práticas de como evitar esse problema tão comum.

Definição de infecções urinárias de repetição

· ITU comprovada por urocultura que tenha ocorrido pelo menos 2 vezes em 6 meses ou 3 vezes em 1 ano

Sintomas comuns:

· Polaciúria – aumento na frequência das infecções

· Disuria – ardência ao urinar

· Febre – temperatura acima de 37,8 graus Celcius

· Dores em baixo ventre e urgência miccional

· Hematúria – sangramento na urina

· Dificuldade miccional

Cuidado com os diagnósticos diferenciais de outras doenças que podem se assemelhar às infecções urinárias de repetição

· Cálculos de bexiga

· Tumores de bexiga

· Tumores / Massas pélvicas

· Prolapsos vaginal/retal

· Atrofia vaginal

· Fístulas urinárias / Diverticulite

· Bexiga hiperativa

· Bexiga hipoativa / alterações neurológicas que afetem o esvaziamento vesical

· Divertículos uretrais

Investigar outras morbidades e fatores predisponentes:

· Diabetes

· Doenças neurológica

· Sondagens de alívio / crônica

· ITUs pós-coito

· Incontinência fecal

· Desidratação

· Mau hábito urinário

· Alterações hormonais / Menopausa

· Divertículos uretrais

Tratamento das infecções urinárias de repetição na fase aguda

· Para o tratamento dos episódios sintomáticos de ITU não complicada, 3 – 5 dias de antibioticoterapia são suficientes, dando-se preferência por antibióticos orais. Hidratação e analgésicos urinários podem auxiliar no alívio sintomático. A escolha empírica de antibiótico pode ser baseada nos resultados de culturas de urina prévias, presença de comorbidades ou alergias, com ajuste posterior conforme resultado de urocultura do episódio atual.

Controle da urina pós-tratamento

· Não é recomendado de rotina, mas em casos de ITU de repetição, pode auxiliar a diferenciar uma RECORRÊNCIA da ITU de uma PERSISTÊNCIA da ITU.

Agora as 10 Dicas de Medidas Preventivas:

1. Seguir com um profissional qualificado

2. Higiene local / perineal

3. Aumentar a hidratação

4. Micção de horário

5. Diurese após o coito

6. Pomada vaginal de estrogênio

7. Suco ou cápsula de cranberry

8. Uso de probióticos e lactobacilos

9. Antibiótico profilático pós-coito

10. Antibiótico profilático diário à noite

A escolha e Tempo de antibiótico

· Antibioticoprofilaxia contínua só é recomendada em um grupo seleto de pacientes, sendo nitrofurantoína, sulfametoxazol-trimetoprim, cefalexina e fosfomicina as opções principais, geralmente por um tempo de 3 a 6 meses.